OFFRE DE SOINS
questionnaire généralistes
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Nom
Nom:
Prénom:
Spécialité:
Lieu activité:
Mode exercice: Facilités accès plateau technique
Hospitalisation
Choix possible
acceptable
Délais
trop longs
Adressés sur
le continent
oui
non
Chirurgie orthopédique
Ophtalmologie
Chirurgie viscérale
Gynécologie
Chirurgie thoracique
Chirurgie pédiatrique
Neurochirurgie
Vasculaire
Autre (précisez):
Quand vous avez le choix, vous vous adressez préférentiellement:
au public
au privé
Mode exercice: Facilités accès imagerie
Délais de rendez-vous
en km
- de 20
de 20 à 40
de 40 à 60
de 60 à 80
de 80 à 100
+ de 100
court
long
trop
long
Echo
Radio
Scan
IRM
Scintigraphie
Mode exercice: Facilités accès avis spécialisé
Choix possible
Coordination
satisfaisante
Acceptable
Délai trop long
Adressés continent
oui
non
oui
non
Cardiologie
Ophtalmologie
Pédiatrie
Gynécologie
Rhumatologie
Endocrinologie
Psychiatrie
Pneumo/allergologie
Hématologie
Médecine interne
Correct
Insuffisant
Offre de rééducation en structure spécialisée
Offre de rééducation à domicile
HAD
Offre hospitalisation moyen et long séjour
Hospitalisation psychiatrie
Offre infirmière
Auxiliaire de vie
Offre ambulance
Podologie
Orthophoniste
Psychologue
Diététicien
Ergothérapeute
Addictologie
Structure accueil pour personnes handicapées/autistes
Pharmacie
Services sociaux
SAMU à moins de 30 minutes
Oui
Non
A votre avis
Les besoins de la population sont-ils suffisamment couverts dans votre région, dans votre spécialité ?:
Oui
Non
Que manque t-il dans votre spécialité ?:
A vous:
A la population:
Vous-même
Votre temps de travail et vos conditions de travail sont ils:
Satisfaisants
Améliorables
Dégradés
Temps moyen de travail par semaine:
heures
Avez-vous des rapports avec les autres spécialistes de votre région (hormis vos associés) ?
Oui
Non
Pouvez-vous répondre à vos besoins de formation continue ?
Oui
Non
Mode exercice
Mode exercice:
Libéral exclusif
Public et privé
Exercice dans un établissement de soins
Oui
Non
Lieu exercice:
Mono appartenant
Plusieurs lieux exercice
Propharmacie
MEP
Distance domicile-cabinet:
km
Délai attente pour vos RDV:
jours
Pourcentage visites/total des actes:
moins de 10
10
20
30
40
50
Plus de 50
Km parcourus pour visites /semaine:
moins de 10
50
100
200
300
Plus de 300
Utilisez-vous régulièrement les ressources hôpital ?
(Réanimation, plateau technique, matériel):
oui
non
Utilisez-vous régulièrement les ressources de structures privées:
oui
non
Temps administratif accordé par semaine:
heures
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